cirugia de gluteos, implantes o lipotransferencia?

Dr. Claudio SaladinoNo cabe duda que la cirugia de aumento mamario es el procedimiento quirurgico en cirugia plastica mas efectuado en nuestro pais. Sin embargo hay otra cirugia cuyo crecimiento se da a pasos agigantados. Se trata de la cirugia de modelacion glutea mediante el uso de grasa propia o lipotransferencia.

En los ultimos años hemos visto un aumento significativo en la demanda de este tipo de procedimientos. Parte de esto esta originada en los medios y la difusion que hacen de una imagen corporal en la que la region glutea ha cobrado gran importancia.

Hasta no hace mucho tiempo la unica tecnica que satisfacia esta demanda era mediante la colocacion de implantes gluteos. Dado que no todos los cirujanos dominan la tecnica de implantes gluteos muchos tratan de evitar dichos procedimientos escudados en las posibles complicaciones que pueden ofrecer.

Si bien el uso de injertos de grasa de un mismo paciente es conocido desde hace mucho tiempo, esta tecnica ha recobrado relevancia en la ultima década. Mediante el mejoramiento de los metodos de extraccion , procesamiento y transferencia del tejido graso del  paciente se ha observado una disminución significativa en cuanto al porcentaje de reabsorción postoperatorio que siempre fue la principal crítica a esta cirugia. De esta manera hoy en dia no solo la utilzamos en la región glutea, sino que tambien en la region mamaria para el tratamiento de pacientes con secuelas de mastectomia, en rostro, en cicatrices, y en muchas zonas mas.

En el caso puntual de la remodelación glutea con lipotransferencia, el paciente obtiene un doble beneficio. Por un lado la mejoria de sus gluteos por el aumento de volumen, y por el otro, el remodelado de las regiones corporales adyacentes a partir de la lipoaspiracion.

Cuando es correctamente inyectado el tejido graso sufre una minima reabsorcion, no se relaciona con celulitis y los resultados son mucho mas naturales que con los implantes. Existen por supuesto indicaciones
para ambas cirugias y en cada paciente en particular

La utilizacion de grasa enriquecida mediante factores de crecimiento y plasma rico en plaquetas ayuda en cuanto a la obtencion de resultados perdurables en el tiempo.

Una combinacion muy solicitada es la de colocar hilos tensores gluteos mas la lipotransferencia glutea potenciando los resultados de ambas.

Como en todo procedimiento es mandatorio que el profesional ejecutante sea un especialista en Cirugia Plastica, recertificado y si es posible perteneciente a una sociedad cientifica de la especialidad.

Problemas con las protesis PIP

El  23 de diciembre de 2011, el gobierno frances, recomendó que se retiren las prótesis mamarias de la marca PIP a título "preventivo y sin carácter de urgencia", incluso si los implantes no muestran signos de deterioro. Se calcula que aproximadamente 300.000 mujeres en el mundo tienen estos implantes.

Por su parte, el Instituto Nacional del Cáncer de Francia, entregó un informe al Gobierno en el que dice que esos implantes no aumentan el riesgo de cáncer en comparación con otras prótesis, reseñó Efe.

El Ejecutivo tomó esa decisión, sin precedentes en la historia de la cirugía plástica, y solicitó a las portadoras que se las retiraran, ya que algunas contienen silicona industrial de uso no médico, que incrementa el riesgo de que su funda sufra una ruptura.

Hasta ahora, las autoridades sanitarias solo habían recomendado a las mujeres con implantes PIP someterse a exámenes clínicos y radiológicos para garantizar el buen estado de éstos. 

En nuestro pais, la ANMAT dispuso, en abril de 2010, la prohibición de la importación, comercialización y uso de dichas prótesis mamarias

- En un comunicado publicado el 30 de septiembre de 2010, se difundieron los resultados de los análisis efectuados a las prótesis “PIP” por la Agencia Francesa de Medicamentos y Productos, y se recomendó a las portadoras de dichos implantes consultar con su médico, para la evaluación del estado de los mismos y la sugerencia de pautas de seguimiento apropiadas a cada situación particular.

Por todo lo expuesto, la ANMAT reitera la importancia de la consulta médica, a fin de programar controles periódicos de la situación del implante y la salud de las portadoras.

En nuestro pais se calcula que aproximadamente 13.000 mujeres son portadoras de estos implantes.  

Alguna de las preguntas que las pacientes nos hacen habitualmente son: 

¿Tener colocado un Implante PIP es riesgoso para la salud?

Según la información científica que se posee hasta la fecha en Francia y otros países no existen riesgos para la salud de las pacientes.

Se han descripto un mayor índice de rupturas protésicas y algunas reacciones inflamatorias locales leves. Si aparecen estos signos la paciente deberá consultar con un cirujano plástico.

¿Se deben extraer estos Implantes?

Según la información actual no existe necesidad de extraer los implantes de manera preventiva, dado que esto implica una intervención quirúrgica nueva, no exenta de complicaciones. No obstante ante la perspectiva de un mayor indice de rupturas es un tema a conversar con su cirujano plástico

Si se sospecha la ruptura del implante es conveniente extraerlo. Se puede reemplazar por otro tipo de implantes.

¿Qué estudios debe hacerse la paciente con Implantes PIP?

Ninguno diferente a los que se realiza habitualmente. Es decir Ecografía, Mamografía y, en caso de sospecha firme de ruptura protésica, se deberá indicar una Resonancia Magnética.

¿Cuál es el Problema que presentan los Implantes PIP?

Debido a que se había observado un mayor número de rupturas en estos implantes, la AFSSAPS (Agencia Francesa de Seguridad Sanitaria de Productos de Salud) realizó una investigación de la empresa fabricante y detectó que el gel con el que se rellenaban los implantes no era el declarado por el fabricante a las Autoridades Sanitarias.

La AFSSAPS todavía continúa estudiando el producto y afirma que cuando tenga datos concluyentes sobre el mismo los comunicará debidamente.

¿Cómo puede saber la paciente si le han colocado Implantes PIP?

Los cirujanos deben darle las etiquetas correspondientes a cada implante luego de la operación. Si esto fue omitido, la paciente puede ver al cirujano y éste le debe informar sobre el tipo de implantes que le colocó, según debe constar en la Historia Clínica.

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